為切實(shí)增加老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對(duì)接老年人多樣化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，市衛(wèi)健委制定了《上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，方案包括增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量、加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)、增加多層次老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給、創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式、開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)、探索完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制等

上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作方案（摘要）

一、試點(diǎn)目標(biāo)

    經(jīng)過(guò)2022年全年的全市試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制、可推廣的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的地方經(jīng)驗(yàn)和典型做法。到2023年，本市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給顯著增加，老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的政策措施逐步健全。

二、試點(diǎn)任務(wù)

（一）增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)實(shí)際需求，加強(qiáng)老年護(hù)理床位建設(shè)。支持二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科并設(shè)置病房，支持人口導(dǎo)出區(qū)域二級(jí)綜合醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型為長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的床位。

（二）加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。市老年護(hù)理質(zhì)控中心、市護(hù)理質(zhì)控中心、市護(hù)理學(xué)會(huì)按照《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》要求，為本市特別是護(hù)理院（站）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員開展有針對(duì)性的培訓(xùn)工作，擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，提高老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務(wù)技能。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》對(duì)本機(jī)構(gòu)從事老年護(hù)理的護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)。護(hù)理院（站）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支持機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理從業(yè)人員參加具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)組織的護(hù)理技能培訓(xùn)。

（三）增加多層次老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。根據(jù)老年人疾病特點(diǎn)、自理能力和醫(yī)療護(hù)理需求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，二級(jí)及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人提供常見(jiàn)病、多發(fā)病醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。護(hù)理站要結(jié)合機(jī)構(gòu)自身服務(wù)能力，開展以醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主的上門護(hù)理服務(wù)。

（四）創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。市、區(qū)衛(wèi)生健康委要鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，支持具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、家庭病床和延伸護(hù)理服務(wù)，以及通過(guò)簽約方式為就近的老年人提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索設(shè)置日間護(hù)理中心、“呼叫中心”，為老年人提供日間護(hù)理和上門護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

（五）開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。各區(qū)要推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，按照“居家醫(yī)療服務(wù)參考項(xiàng)目”目錄，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際確定部分符合條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并及時(shí)向社會(huì)公布試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式為行動(dòng)不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)“上門巡診”等服務(wù)方式，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人提供便捷、規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索提供延續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為慢性病老年患者開具出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)建議時(shí)，明確其出院后常用的居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和頻次等，方便居家老年患者。

（六）探索完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，聚焦老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等政策合力，為開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。