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　　究竟是什么造成了“藥價虛高”？記者在調查中發現，作為醫藥銷售企業，其利潤一般為招標價的10%左右，最多為30%。按照中標價為出廠價4倍的比例計算，招標價的370%都用在打點各個環節上。
　　變“醫保藥”前突擊漲價
　　天價“蘆筍片”的影響尚未散去，近日又有媒體報道“藥品進入全國新醫保目錄前漲價”，有些藥品漲價幅度甚至高達80%，再次觸動了全社會“聲討藥價虛高”的神經。
　　國家發改委價格司相關負責人發表聲明稱，國家發改委已啟動對新進入2009版國家醫保目錄藥品的價格核定工作，正在進行成本和價格調查，并稱對于進入國家醫保目錄前，企業突擊漲價的，將嚴格核查成本，屬于不合理漲價的，定價時一律不予認可。
　　但哈爾濱一家醫藥銷售公司的負責人姚先生告訴記者，“早在上一次全國醫保目錄制定時，就有企業利用自主定價和發改委定價之間的時間差，通過各種渠道提前知道自己的藥品是否進入目錄，然后公關相關部門進行提價，以影響政府此后的定價行為”。
　　姚先生介紹，降壓藥“施慧達”早在2004年就進入全國醫保目錄，但去年調整醫保目錄之前，吉林省某生產該藥的企業就提前在物價部門將備案價格從39.8元提至74.1元。“不僅進入全國醫保目錄的藥品如此，進入省醫保目錄的藥品也如此。”姚先生說。
　　藥價越高醫方越喜歡
　　據了解，藥品進入醫院的價格，是由各省招投標確定的，中標價一般都低于最高零售價，而醫院有權在中標價的基礎上加價15%銷售給患者。
　　上海海虹今辰藥業市場總監楊昌順告訴記者，企業提價行為不僅限于進入醫保目錄前后，其想法與行動貫穿于研發、生產、營銷、上市后研究等全過程，“因為80%的藥品是在公立醫療機構銷售的，由于‘以藥養醫’的現實，導致公立醫院及醫生具有較強的趨利。藥價越貴，他們越喜歡；對于藥企而言，似乎是價格越高越好賣，因此藥企有足夠的理由想方設法提高藥價”。
　　在姚先生看來，很多物價局的藥價審核工作只是走過場。“我也接觸過一些物價局的人員，他們從來沒有認真審核過醫藥生產企業的詳細成本，而且有些物價局只有五六個人負責此事，但需要審核的材料卻非常多。”姚先生解釋，很多醫藥企業還是當地的納稅大戶，提價對政府部門也有益，這就更減少了藥品提價的阻礙。
　　藥企人員開出行賄名單
　　姚先生告訴記者，一個藥品從生產報批到最后到達患者手中，需要“打點”的人和部門非常多，而這個過程中的營銷費用體現在藥品的零售價上。“一般情況下，藥品生產企業首先對藥品進行報批，繼而在物價局備案藥價，此后再想方設法進入醫保目錄，然后再想辦法在藥品招標中中標。只有這樣，才可能保證藥品可以在醫院銷售。中標后，還需要醫藥銷售公司去打點各個醫院負責進藥的藥劑科或藥事委員會（包括院長、主管進藥的副院長、藥劑科科長、相關科室主任)和醫生，以方便藥品進入醫院采購目錄。”姚先生解釋說，因為一種藥品可能有多家生產廠商中標，除了像揚子江藥業等為數不多的直銷企業外，大多醫藥生產商的藥品從出廠到患者手中，要經歷代理商批發、醫院進藥、醫生開藥等環節。
　　據姚先生透露，和醫院的關系是長期培養的，利益相關人士的個人、工作問題他們都得幫忙，比如“資助他們出國”等等，“這些方式很隱蔽，查是查不到的”。
　　經過層層加價，醫院進藥的價格(中標價)將遠遠高于醫藥銷售公司從醫藥生產公司批發藥品的價格(出廠價)。“招標價至少為出廠價的4倍才有可能盈利，有些抗生素類藥品招標價甚至為出廠價的8至10倍。”姚先生說，不少藥品的成本也就1至2元，而患者購買時就變成了20至30元。
　　姚先生告訴記者，其實作為醫藥銷售企業，其利潤一般為招標價的10%左右，最多為30%，按照中標價為出廠價4倍的比例算，招標價的370%都用在了打點各個環節上。
　　“我從業10多年來，這一套‘潛規則’已經越來越規范了。”姚先生略帶無奈地說，如果不按這個“潛規則”行事，就意味著企業的“死亡”。
　　藥價高漲根在以藥養醫
　　楊昌順告訴記者，降低藥價的工作，相關主管部門一直在做。“1998年至2000年，有關部門共出臺六次藥品降價措施，累計降價金額號稱80億元人民幣，涉及300個品種，平均降價幅度15%；2001年到2007年，國家發改委發起25次藥品降價，覆蓋1000多個品種，累計降價金額成百上千億元，許多產品攔腰砍價甚至降價80%。”
　　天價“蘆筍片”被媒體曝光后，更是引發了相關部門對藥價打擊力度的加大。5月25日，國家發改委表示，將采取四項措施治理藥價。
　　對此，中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮對記者說，單靠發改委和物價部門是無法解決藥品漲價問題的，“藥價高漲的根本原因在于以藥養醫的體制，在于相關部門和醫藥行業以及流通部門有利益關系。”
　　從藥價定價機制可看出，需要政府定價的藥品，政府定價的依據也大都是企業上報的材料，但企業的成本很難弄清楚，“且藥企也不可能如實上報成本，加上中國醫藥企業多、小、散、亂，發改委也很難做到一一審核這些企業的材料”。
　　有消息稱，6月1日，發改委也在有限范圍就藥品價格管理辦法征求意見，但在郭凡禮看來，該管理辦法所能起到的作用也非常有限。“現在的情況是，中央精神明確，到地方執行層面由于利益糾葛執行不下去，只有斬斷利益鏈，才能徹底解決藥價虛高問題。”郭凡禮說。(來源：法治周末)

曝藥價潛規則 變“醫保藥”前突擊漲價

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