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為指導(dǎo)各地規(guī)范開展百日咳聚集性疫情調(diào)查處置，科學(xué)做好病例搜索、個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、病例管理、密切接觸者判定和管理、環(huán)境消毒等措施，有效遏制疫情傳播擴(kuò)散，制定本指南。

一、聚集性疫情定義

指在同一托幼機(jī)構(gòu)、月子中心、兒童福利機(jī)構(gòu)和未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)等有6歲及以下人群聚集的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，7天內(nèi)報(bào)告3例及以上臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診百日咳病例；在同一學(xué)校或其他集體單位，7天內(nèi)報(bào)告10例及以上臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診百日咳病例。

二、聚集性疫情報(bào)告

（一）疫情核實(shí)。通過查閱臨床資料，訪談病人、家屬、監(jiān)護(hù)人、醫(yī)務(wù)人員等方式，收集病人的流行病學(xué)、臨床和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等資料，依據(jù)聚集性疫情定義，核實(shí)是否為聚集性疫情。

（二）疫情報(bào)告。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)聚集性疫情進(jìn)行核實(shí)確認(rèn)后，報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，并按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求，在2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報(bào)告，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步確定百日咳疫情的事件級(jí)別，及時(shí)進(jìn)行訂正。

三、聚集性疫情調(diào)查處置

（一）病例搜索。根據(jù)《診療方案》中疑似病例的定義，在涉及聚集性疫情的集體單位、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，并評(píng)估疫情波及范圍。對(duì)發(fā)生聚集性疫情的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校，核查晨午檢記錄和因病缺勤缺課記錄；對(duì)發(fā)生聚集性疫情的其他集體單位，核查員工缺勤、請(qǐng)假記錄。病例搜索過程中填寫《百日咳聚集性疫情病例搜索登記表》（附件2—1）。

（二）密切接觸者的判定和管理。

1.密切接觸者定義。指與百日咳病例在發(fā)病前1周至發(fā)病后3周內(nèi)，有共同居住、學(xué)習(xí)、工作、生活等近距離接觸者。經(jīng)有效抗菌藥物治療的病例，其密切接觸者判定期限為該病例發(fā)病前1周至有效抗菌藥物治療5天內(nèi)。

2.密切接觸者判定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及聚集性疫情的暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時(shí)對(duì)密切接觸者進(jìn)行判定，并填寫《百日咳聚集性疫情病例密切接觸者一覽表》（附件2—2）。

3.密切接觸者管理。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)密切接觸者做好自我健康監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)測(cè)期限為最后近距離接觸病例之日起21天。健康監(jiān)測(cè)期間可正常學(xué)習(xí)和工作，做好勤洗手、科學(xué)佩戴口罩等個(gè)人防護(hù)；一旦出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

建議對(duì)重點(diǎn)密切接觸者（包括未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內(nèi)和托幼機(jī)構(gòu)的密切接觸者、有明確接觸史的托幼機(jī)構(gòu)工作人員、嬰幼兒看護(hù)者、新生兒病房醫(yī)務(wù)工作者等人群）實(shí)施暴露后預(yù)防，即在暴露后21天內(nèi)（盡可能在暴露后1—2周內(nèi)）在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物預(yù)防。

（三）預(yù)防接種。屬地疾控機(jī)構(gòu)及時(shí)評(píng)估人群免疫狀況，做好適齡兒童含百日咳成分疫苗查漏補(bǔ)種工作。

（四）感染控制。

1.強(qiáng)化健康監(jiān)測(cè)。發(fā)生聚集性疫情的單位，每日對(duì)單位內(nèi)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀人員及時(shí)就醫(yī)排查。倡導(dǎo)不帶病上班、上學(xué)。

2.加強(qiáng)通風(fēng)與消毒。在聚集性疫情處置期間，加強(qiáng)教室、辦公室、宿舍、食堂和衛(wèi)生間等區(qū)域的通風(fēng)換氣和清潔消毒，物品保持干凈整潔，及時(shí)清理垃圾。做好口罩、洗手液、消毒劑等防疫物資儲(chǔ)備。

3.減少人員聚集。集體單位內(nèi)人員應(yīng)盡可能減少或避免與發(fā)病學(xué)生、教職員工、工作人員等的接觸，避免較多人員的集會(huì)。根據(jù)疫情規(guī)模和擴(kuò)散蔓延風(fēng)險(xiǎn)，可減少或停止學(xué)校和單位的集體活動(dòng)。對(duì)于托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校，病例所在班級(jí)可與其他班級(jí)錯(cuò)時(shí)上下學(xué)；必要時(shí)當(dāng)?shù)丶部夭块T會(huì)同衛(wèi)生健康、教育部門組織專家對(duì)學(xué)校疫情風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，決定是否采取停課、放假等措施。

4.加大健康宣教力度。加強(qiáng)有關(guān)單位人員的防控知識(shí)宣傳和健康培訓(xùn)，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病，養(yǎng)成科學(xué)佩戴口罩、勤洗手、保持咳嗽禮儀等良好衛(wèi)生習(xí)慣，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽等癥狀盡早就醫(yī)。

（五）疫情評(píng)估。當(dāng)?shù)丶部夭块T應(yīng)組織開展疫情形勢(shì)動(dòng)態(tài)評(píng)估，連續(xù)21天無新發(fā)病例，可判定聚集性疫情結(jié)束。

百日咳聚集性疫情調(diào)查處置指南