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為貫徹落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國婦女發(fā)展綱要（2021-2030年）》《中國兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》和《健康上海行動（2019-2030年）》，響應世界衛(wèi)生組織倡議，推動實現(xiàn)在上海市范圍內消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的目標，維護母嬰健康權益，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）的通知》要求，結合上海市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以母嬰健康為中心，政府主導、部門協(xié)作、社會參與；堅持綜合施策，強化政策統(tǒng)籌，各區(qū)聯(lián)動，與生育全程服務及傳染病防控等工作緊密結合，全面落實干預措施，全力完成消除任務，提高上海市婦女兒童健康水平。

二、行動目標

上海市艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率持續(xù)下降，到2025年，上海市層面實現(xiàn)消除母嬰傳播主要評估指標。

（一）結果指標

上海市艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下，先天梅毒發(fā)病率下降至10/10萬活產(chǎn)及以下，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。

（二）過程指標

1.孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查覆蓋率達到95%及以上，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率達到95%及以上；

2.艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療率達到95%及以上；

3.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時注射率達到98%及以上，首劑乙肝疫苗及時接種率達到95%及以上。

三、策略與措施

（一）規(guī)范開展預防母嬰傳播服務

1.預防育齡婦女感染。嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝防控政策措施，切實做好流動人口、青少年、低收入人群等重點人群的健康教育和干預服務，減少新發(fā)感染。結合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務開展預防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染育齡婦女，及時提供干預措施，指導科學備孕。

2.盡早發(fā)現(xiàn)感染孕產(chǎn)婦。完善孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務流程，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心早孕建冊時即開展艾滋病、梅毒和乙肝三病檢測，孕早期檢測率達到70%以上。加強機構間協(xié)作，進一步縮短孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測確診時間，為臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦開通檢測綠色通道，并要求30分鐘內出具檢測結果并提供咨詢。鼓勵各級助產(chǎn)醫(yī)療機構開設艾滋病和梅毒感染孕產(chǎn)婦配偶/性伴檢測綠色通道，積極動員其進行相關檢測。

3.規(guī)范診治感染孕產(chǎn)婦及所生兒童。完善以感染孕產(chǎn)婦及所生兒童為中心的服務模式，提供病情監(jiān)測與評估、規(guī)范轉介，實施規(guī)范用藥、安全助產(chǎn)與科學喂養(yǎng)等服務。對感染孕產(chǎn)婦嚴格實行專案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦的早診斷、早治療，落實好各項干預措施，為符合治療標準的乙肝感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的抗病毒治療。加強對感染孕產(chǎn)婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童盡早獲得規(guī)范的診斷和治療。發(fā)揮中醫(yī)藥在母嬰傳播防治中的特色和優(yōu)勢。

4.提供高質量隨訪服務。結合本市孕產(chǎn)婦和兒童保健管理規(guī)范，對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童加強隨訪管理，健全流動個案追蹤隨訪和信息對接機制，保證服務的連續(xù)完整。針對拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，不斷完善相關工作，提升感染孕產(chǎn)婦所生兒童規(guī)范管理水平。盡早明確感染孕產(chǎn)婦所生兒童的感染狀態(tài)，及時評估干預效果。規(guī)范開展感染孕產(chǎn)婦所生兒童重點案例評審工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，落實改進措施。

5.實施全覆蓋督導質控。對各區(qū)婦幼保健機構、妊娠梅毒定點收治助產(chǎn)醫(yī)療機構、其他各級助產(chǎn)醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及先天梅毒定點收治醫(yī)療機構、上海市公共衛(wèi)生臨床中心和第三方檢測機構等定期開展質控與督導，覆蓋服務全流程，有效保障服務質量。建立健上海市、區(qū)二級消除母嬰傳播工作的督導和質控評估體系，制訂市級督導和質控評估方案，進行督導和質控評估。

（二）提升預防母嬰傳播數(shù)據(jù)質量

1.完善數(shù)據(jù)收集與管理。強化對預防母嬰傳播數(shù)據(jù)采集、報送、使用全過程管理。切實提高信息安全意識，指定專人管理，有效保護個人隱私和信息安全。加強基礎性數(shù)據(jù)收集，不斷提高評估指標數(shù)據(jù)的可得性、有效性，為消除工作提供數(shù)據(jù)支撐。

2.嚴格數(shù)據(jù)質量控制。建立健全預防母嬰傳播數(shù)據(jù)分級質控體系，細化數(shù)據(jù)質控方案，定期開展數(shù)據(jù)質量評估，及時督促落實整改，確保數(shù)據(jù)信息真實、完整、準確。完善預防母嬰傳播、傳染病信息報告、婦幼健康等相關系統(tǒng)數(shù)據(jù)的協(xié)同共享和比對核查機制。

3.強化數(shù)據(jù)分析利用。圍繞國家消除母嬰傳播評估指標加強監(jiān)測評估，科學評價工作進展和成效，分析研判與消除目標的差距，針對薄弱環(huán)節(jié)重點改進。

（三）加強實驗室管理

1.完善實驗室檢測網(wǎng)絡。健全布局合理、運轉高效的艾滋病、梅毒和乙肝實驗室檢測網(wǎng)絡。加強檢測機構間的協(xié)作配合，提高孕產(chǎn)婦檢測服務效率。規(guī)范開展室內質量控制和室間質量評價，加強對非公立醫(yī)療機構、第三方檢測機構的質量控制和技術支持。

2.加強試劑供應管理。根據(jù)“誰采購、誰使用、誰管理”的原則，完善檢測試劑招標采購流程，確保試劑及時、足量供應。建立試劑調配應急機制，加強試劑供應鏈管理，規(guī)范試劑儲備和運送。各實驗室要做好試劑使用前性能驗證，對試劑進行評估和技術驗收，規(guī)范試劑應用。

3.加強實驗室數(shù)據(jù)信息管理。完善實驗室數(shù)據(jù)的登記、報告和質控管理制度，健全實驗室結果反饋和信息共享機制，做好實驗室與臨床數(shù)據(jù)的銜接，保障檢測信息安全。

（四）保障感染者權益，促進性別平等和社會參與

1.保障感染者權益。積極推進現(xiàn)有艾滋病、梅毒和乙肝感染者權益保障政策落實，保護感染婦女及所生兒童合法權益。加強相關宣傳教育，營造無歧視的醫(yī)療環(huán)境。

2.為感染者及家庭提供支持與關懷。整合社會資源，加大對感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的營養(yǎng)和心理支持。協(xié)同相關部門落實相關社會保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫(yī)療負擔，提高生活質量。

3.引導支持社會組織參與。加強溝通合作，積極支持社會組織參與消除母嬰傳播行動，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預、隨訪服務、關懷救助等方面協(xié)同開展工作。

（五）廣泛宣傳與倡導

廣泛開展形式多樣、內容豐富的政策宣傳和科普宣傳，提高青少年、育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家人自我保健意識。開發(fā)相關主題科普宣傳制品（如知識手冊、健康教育宣傳欄、自媒體宣傳、視頻等），提高健康教育覆蓋面。依托婦女節(jié)、母親節(jié)、艾滋病日等各類主題日開展宣傳活動，努力營造良好的社會氛圍。

四、實施步驟

（一）準備及實施階段
開展調研，分析上海市艾滋病、梅毒和乙肝流行狀況，總結消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作主要問題，分析統(tǒng)計工作目標完成情況和存在差距，對24個消除指標（13個主要指標和11個參考指標）開展全面評估。優(yōu)化轄區(qū)服務網(wǎng)絡、確保服務質量。

成立專家技術指導組，制定消除母嬰傳播實施方案和工作計劃。落實各項工作措施，開展相關培訓，整體有序推進消除母嬰傳播工作。

廣泛社會動員，促進社區(qū)參與，做好政策解讀和社會宣傳，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會支持環(huán)境。

（二）推進和鞏固階段

深入推進消除母嬰傳播工作，加強培訓與指導。對標消除目標要求，整理問題清單，關注重點難點問題，逐一克服并解決，做到“關口前移”。對仍存在問題的機構、單位組織相關督導檢查，督促落實整改。

完成消除母嬰傳播工作目標的區(qū)開展區(qū)級自評，準備區(qū)級消除母嬰傳播工作進展報告、消除評估數(shù)據(jù)一覽表等，在規(guī)定時間向市衛(wèi)生健康委申請市級評估。13個消除主要指標中：3個結果指標和10個過程指標均需持續(xù)達到2年（提交申請的前兩年均達標）。市衛(wèi)生健康委對提出申請的區(qū)分批進行現(xiàn)場評估。

開展各區(qū)經(jīng)驗交流，鞏固消除成果，對轄區(qū)內工作開展較好的單位進行表揚和經(jīng)驗分享。

（三）總結與評估階段

市衛(wèi)生健康委委托市婦幼保健中心承擔消除母嬰傳播市級評估的組織管理工作，開展上海市消除母嬰傳播行動實施情況全面評估總結、申請國家級評估，并持續(xù)推進消除母嬰傳播工作常態(tài)化、制度化。

各區(qū)衛(wèi)生健康委按照消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播評估流程及主要指標有關要求（附件1），組織轄區(qū)相關專業(yè)機構認真開展區(qū)級自評工作。在達到相關要求后，及時以區(qū)為單位申請市級評估，提交申請材料（附件2）。經(jīng)評估實現(xiàn)消除母嬰傳播的區(qū)及時總結經(jīng)驗，同時保證各項工作機制和措施持續(xù)穩(wěn)定，鞏固消除成果。

市、區(qū)衛(wèi)生健康委組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批消除母嬰傳播示范單位，對示范單位進行宣傳報道。

五、組織保障

（一）加強組織領導

市衛(wèi)生健康委負責統(tǒng)籌推進上海市消除母嬰傳播行動。完善政府主導、婦幼牽頭、疾病預防控制機構、助產(chǎn)醫(yī)療機構、定點收治醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、第三方實驗室、社會組織等共同參與的管理和服務體系；健全長效工作機制，成立專家技術指導組，對各區(qū)進行消除評估；對實現(xiàn)消除的區(qū)進行不定期調研復評，定期通報上海市消除母嬰傳播行動進展情況。

各區(qū)衛(wèi)生健康委負責推進落實轄區(qū)消除母嬰傳播行動，結合實際制定轄區(qū)消除母嬰傳播行動實施方案，明確消除時間表、路線圖，深入分析與消除目標的差距，對重點人群制定針對性的策略措施，確保各項措施落到實處。

（二）保障經(jīng)費投入

科學規(guī)劃、合理使用預防母嬰傳播經(jīng)費，建立健全工作考核激勵機制，提高資金使用效益。鼓勵爭取社會資源參與，共同支持消除母嬰傳播工作。加強預防母嬰傳播相關物資管理，確保物資質量、品目和數(shù)量滿足工作要求，追蹤物資使用效果，杜絕浪費。

（三）提高服務能力

充分發(fā)揮婦幼保健、疾病預防控制等專業(yè)機構作用，為消除工作提供技術支持。進一步加強對預防母嬰傳播工作的組織管理，健全專業(yè)人才隊伍，聚焦消除母嬰傳播的關鍵技術和環(huán)節(jié)開展應用性研究，加快成果轉化及應用推廣，提升基層預防母嬰傳播工作能力。

（四）促進社會支持

在工作進展成效、信息分析應用和創(chuàng)新服務模式等方面加強行業(yè)交流合作與正面宣傳引導。注重做好政策解讀和社會宣傳，積極回應群眾關切，為消除母嬰傳播創(chuàng)造良好輿論氛圍和社會支持環(huán)境。

（五）強化質控督導

建立健全各級消除母嬰傳播工作的質控督導與評估體系。市、區(qū)衛(wèi)生健康委組織相關專業(yè)機構制定消除母嬰傳播工作質控督導方案，定期組織開展自查和質控督導，不斷提高消除母嬰傳播工作質量。

上海市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動實施方案（2023-2025年）