為進(jìn)一步促進(jìn)上海市郊區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)能力，增強(qiáng)農(nóng)村居民健康獲得感，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（廳字〔2023〕3號(hào)）、《關(guān)于做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕5號(hào)）、《進(jìn)一步提升上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》（滬府辦發(fā)〔2023〕7號(hào)）、《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》（滬衛(wèi)規(guī)〔2020〕11號(hào)）文件精神，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下。
一、總體目標(biāo)
到2025年，上海市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加健全，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，智能化、數(shù)字化應(yīng)用全面普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力不斷增強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍穩(wěn)定，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平逐步提高。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入與運(yùn)行保障機(jī)制進(jìn)一步優(yōu)化。規(guī)模適度、功能完善、能力適宜、智慧高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系基本形成。
二、強(qiáng)化涉農(nóng)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化
（一）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局
涉農(nóng)地區(qū)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以落實(shí)功能和滿足居民需求為目標(biāo)，因地制宜合理配置鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源。每個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）應(yīng)設(shè)有1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。常住人口超過10萬的，每新增5～10萬人口，增設(shè)1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或分中心；服務(wù)人口在10萬以內(nèi)，服務(wù)面積超過50平方公里的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)），應(yīng)合理增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或分中心。分中心的服務(wù)功能與中心保持一致。原則上，涉農(nóng)地區(qū)每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），面積大于5平方公里的行政村，可再增設(shè)1所村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。鼓勵(lì)服務(wù)半徑小、交通便利、相鄰行政村合建村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（分中心）、服務(wù)站與村衛(wèi)生室在建設(shè)時(shí)，應(yīng)與社區(qū)內(nèi)其他功能部門統(tǒng)籌設(shè)置或相鄰設(shè)置，優(yōu)先考慮與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)設(shè)施等同址或鄰近設(shè)置。
（二）強(qiáng)化和拓展涉農(nóng)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)功能
健全涉農(nóng)地區(qū)以區(qū)域性醫(yī)療中心為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。提高區(qū)域性醫(yī)療中心常見病、多發(fā)病診療、急危重癥搶救和疑難病癥轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。全面強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理和康復(fù)護(hù)理功能，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)基本病種、適宜技術(shù)應(yīng)用，拓展家庭病床、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)，提升中醫(yī)診療和急救服務(wù)水平。偏遠(yuǎn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)居民需求，開展清創(chuàng)縫合、淺表包塊切除、拔甲術(shù)等適宜外科小手術(shù)。加強(qiáng)社區(qū)檢查檢驗(yàn)設(shè)備配置，提供心電、影像、檢驗(yàn)、超聲等服務(wù)，加快完善除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、霧化儀、簡(jiǎn)易肺功能儀、供氧、中醫(yī)診療等必備醫(yī)療設(shè)備配置，有條件的社區(qū)可配置無創(chuàng)呼吸機(jī)、CT等設(shè)備。加強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化常見病、多發(fā)病簡(jiǎn)易診療服務(wù)、巡診服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體輻射帶動(dòng)作用，鼓勵(lì)人員雙聘和設(shè)立聯(lián)合門診，以提高中醫(yī)病種和診療技術(shù)目錄覆蓋面為目標(biāo)，提升鄉(xiāng)村中醫(yī)服務(wù)能力。高水平建設(shè)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)館和中醫(yī)閣，高質(zhì)量開展社區(qū)中醫(yī)特色專病專科建設(shè)，樹立社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)特色和品牌。開展海派特色中醫(yī)專病（專科）進(jìn)社區(qū)行動(dòng)，加強(qiáng)社區(qū)青年中醫(yī)骨干人才培養(yǎng)，打造家門口的好中醫(yī)。建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的績(jī)效考核機(jī)制；依托市級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)中心，開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)統(tǒng)計(jì)和評(píng)估。
（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力建設(shè)
強(qiáng)化醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生網(wǎng)底功能，加強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力建設(shè)。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和上海市公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診（哨點(diǎn)診室）功能，落實(shí)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）傳染病疫情報(bào)告制度，提升重大傳染病社區(qū)監(jiān)測(cè)預(yù)警能力和應(yīng)急醫(yī)療救治能力，協(xié)同做好社區(qū)疫情調(diào)查處置。推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科室規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)屬地公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和支撐，完善社區(qū)重點(diǎn)疾病多病共防模式。加快推進(jìn)涉農(nóng)地區(qū)社區(qū)健康管理中心建設(shè)，圍繞居民需求，落實(shí)健康管理評(píng)估與反饋。推進(jìn)居（村）委公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)，建立常態(tài)化管理和應(yīng)急管理動(dòng)態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生管理機(jī)制。
（四）因地制宜開展涉農(nóng)地區(qū)巡診、派駐服務(wù)
涉農(nóng)地區(qū)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民需求、服務(wù)人口、鄉(xiāng)村醫(yī)生配置等因素，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展村衛(wèi)生室巡診和派駐服務(wù)。巡診時(shí)間要相對(duì)固定，原則上每周至少2次，每次至少半天，也可根據(jù)服務(wù)需求調(diào)整巡診頻次。鼓勵(lì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合農(nóng)村居民生活特點(diǎn)，通過巡診（巡回醫(yī)療）車、流動(dòng)醫(yī)療車、遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段，開展多種形式巡診服務(wù)。派駐服務(wù)人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作不少于5日，每日不少于半天。巡診和派駐服務(wù)人員要根據(jù)農(nóng)村居民健康需求，開展常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等。
（五）強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系數(shù)智賦能
推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息等互通共享，推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)和信息調(diào)閱。鼓勵(lì)涉農(nóng)地區(qū)構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程檢查，加快推動(dòng)智能設(shè)施設(shè)備、人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程設(shè)備等，強(qiáng)化涉農(nóng)地區(qū)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)接。提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。
三、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍
（六）多渠道引才用才
繼續(xù)擴(kuò)大全科醫(yī)生（含中醫(yī)全科）規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，提高規(guī)范化培訓(xùn)招錄率，適當(dāng)增加與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育相銜接的全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)名額。根據(jù)需要繼續(xù)開展郊區(qū)定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提高培養(yǎng)培訓(xùn)質(zhì)量。涉農(nóng)地區(qū)應(yīng)結(jié)合地域特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等，對(duì)到遠(yuǎn)郊地區(qū)的全科醫(yī)生給予政策傾斜。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例達(dá)到73%左右。鼓勵(lì)并支持在職鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)類繼續(xù)教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生整體學(xué)歷層次不斷提升。
（七）優(yōu)化人員編制管理與薪酬機(jī)制
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定編標(biāo)準(zhǔn)，新增床位數(shù)、診療服務(wù)下沉等因素，以區(qū)為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制總量。加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)人員編制統(tǒng)籌使用，鼓勵(lì)涉農(nóng)地區(qū)在區(qū)域衛(wèi)生人員編制總量?jī)?nèi)統(tǒng)籌部分向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，盤活用好存量編制。統(tǒng)籌平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平的關(guān)系，穩(wěn)步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平。完善在職老鄉(xiāng)醫(yī)多渠道補(bǔ)償政策，各涉農(nóng)區(qū)在做實(shí)鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌基礎(chǔ)上，逐步實(shí)施老鄉(xiāng)醫(yī)收入?yún)^(qū)級(jí)統(tǒng)籌，消除鄉(xiāng)鎮(zhèn)間分配差異。建立老鄉(xiāng)醫(yī)收入增長(zhǎng)機(jī)制，逐步縮小與新鄉(xiāng)醫(yī)收入差距，提高老鄉(xiāng)醫(yī)工作積極性。
（八）創(chuàng)新人才使用機(jī)制
加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)競(jìng)聘擔(dān)任家庭醫(yī)生。優(yōu)化涉農(nóng)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)，指導(dǎo)居民做好自我健康管理。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。繼續(xù)落實(shí)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會(huì)保險(xiǎn)工作，逐步提高保障水平。
（九）提升鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍能力
市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)制定轄區(qū)統(tǒng)一規(guī)范的村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)規(guī)劃。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)技能、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)適宜技術(shù)的在崗培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。優(yōu)先實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)效果的考核。各涉農(nóng)區(qū)應(yīng)結(jié)合轄區(qū)特點(diǎn)，定期開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。各區(qū)可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生至上級(jí)醫(yī)院接受培訓(xùn)。在職鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年到區(qū)級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。
四、完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制
（十）做實(shí)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
各涉農(nóng)區(qū)要做實(shí)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，即統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理和統(tǒng)一績(jī)效考核。區(qū)級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入行業(yè)管理范圍，明確管理職責(zé)，落實(shí)管理責(zé)任。鼓勵(lì)涉農(nóng)地區(qū)村衛(wèi)生室在實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理的基礎(chǔ)上，逐步轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心落實(shí)服務(wù)人員派出、藥品與設(shè)施設(shè)備配置等工作，掛號(hào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例繼續(xù)按照村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（十一）加快構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體
推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在編制使用、人員招聘、人事安排、績(jī)效考核、收入分配等方面賦予其更多自主權(quán)，推動(dòng)實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一集中管理。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，加大上級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)科、人力、技術(shù)等支撐。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院適宜科室專家下沉社區(qū)，鞏固新冠救治期間專家下社區(qū)分片指導(dǎo)機(jī)制，鼓勵(lì)在社區(qū)設(shè)立專家工作站。緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要為家庭醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核，引導(dǎo)資源和患者下沉社區(qū)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病用藥目錄一致。
（十二）健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制
落實(shí)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)施設(shè)備和運(yùn)行按上海市有關(guān)規(guī)定予以保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為設(shè)置主體，相關(guān)用房由街道（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）政府負(fù)責(zé)；村衛(wèi)生室原則上由各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)政府作為設(shè)置和投入主體。強(qiáng)化各區(qū)財(cái)政支出的主體責(zé)任，加大市級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，繼續(xù)做好基本公共衛(wèi)生、基本藥物制度補(bǔ)助等中央補(bǔ)助資金管理工作，落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)補(bǔ)助資金，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，財(cái)政支出向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。
五、深入開展涉農(nóng)地區(qū)健康促進(jìn)
（十三）深化愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
完善市、區(qū)、街鎮(zhèn)三級(jí)愛國(guó)衛(wèi)生管理體系，健全村居愛國(guó)衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，落實(shí)長(zhǎng)效管理制度，提升農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生精細(xì)化管理水平和病媒生物預(yù)防控制能力，組織開展群眾性、季節(jié)性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，鞏固國(guó)家衛(wèi)生區(qū)鎮(zhèn)創(chuàng)建成果。
（十四）推動(dòng)涉農(nóng)地區(qū)健康促進(jìn)
發(fā)揮市健康促進(jìn)中心作用，統(tǒng)籌各類健康教育資源，建設(shè)市級(jí)健康科普專家?guī)臁①Y源庫，打造全媒體、廣覆蓋、高效率的健康科普信息發(fā)布平臺(tái)和傳播網(wǎng)絡(luò)，引導(dǎo)涉農(nóng)地區(qū)居民積極參與健康促進(jìn)活動(dòng)。開展健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)、企業(yè)、單位、學(xué)校、家庭等健康“細(xì)胞”工程，營(yíng)造健康環(huán)境、培育健康人群，提高全社會(huì)健康管理主動(dòng)性和積極性。實(shí)施健康素養(yǎng)提升工程，推進(jìn)市民自我健康管理小組建設(shè)，提升涉農(nóng)地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平。
六、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平
（十五）加強(qiáng)醫(yī)保、價(jià)格政策聯(lián)動(dòng)
基本醫(yī)保基金增量向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜，根據(jù)診療比例情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保預(yù)算總額，探索建立按人頭、按病種、按床日付費(fèi)等醫(yī)保支付機(jī)制。對(duì)合理控費(fèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)保基金實(shí)行結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格目錄，合理確定適宜項(xiàng)目?jī)r(jià)格。優(yōu)先調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)師技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)價(jià)額度向社區(qū)傾斜。醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。完善村衛(wèi)生室醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。
（十六）優(yōu)化郊區(qū)醫(yī)保管理服務(wù)
加強(qiáng)郊區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)，持續(xù)將農(nóng)村居民醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。加強(qiáng)基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對(duì)欺詐騙保等違法違規(guī)行為的打擊力度。
七、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（十七）壓實(shí)工作責(zé)任
建立市級(jí)統(tǒng)籌、區(qū)級(jí)落實(shí)的工作機(jī)制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為各級(jí)書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，建立健全各級(jí)黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制，強(qiáng)化屬地責(zé)任，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。
（十八）加強(qiáng)協(xié)同配合
涉農(nóng)區(qū)要結(jié)合實(shí)際細(xì)化工作重點(diǎn)和政策措施。建立衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、規(guī)劃資源、教育、醫(yī)保、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門參與的工作推進(jìn)機(jī)制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。
（十九）加強(qiáng)考核督導(dǎo)
建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，市級(jí)層面加強(qiáng)對(duì)各區(qū)政府政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容。
（二十）營(yíng)造良好氛圍
建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽(yù)表彰制度。在各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等方面給予考慮。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生能力提升、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。
