為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等14個(gè)部委《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)急函〔2023〕75號(hào)）的文件要求，認(rèn)真做好上海市2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)各項(xiàng)工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，特制定上海市工作要點(diǎn)。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深入貫徹二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)和國(guó)務(wù)院廉政工作會(huì)議精神，確保黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于黨風(fēng)廉政工作的有關(guān)部署堅(jiān)決落實(shí)到位。健全完善行風(fēng)治理體系，強(qiáng)化底線思維和紅線意識(shí)，圍繞影響群眾看病就醫(yī)感受的突出行風(fēng)問(wèn)題，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、源頭治理，堅(jiān)持系統(tǒng)施策、綜合監(jiān)管，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域的不正之風(fēng)，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)公平正義，推動(dòng)新時(shí)代行風(fēng)建設(shè)工作不斷取得新成效。
二、工作任務(wù)
（一）健全完善新時(shí)代糾風(fēng)工作體系
1.強(qiáng)化糾風(fēng)工作思想體系建設(shè)。堅(jiān)決貫徹黨的二十大關(guān)于堅(jiān)定不移全面從嚴(yán)治黨的戰(zhàn)略部署，認(rèn)真落實(shí)健全行風(fēng)治理體系的任務(wù)要求，圍繞加快衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的核心任務(wù)，圍繞全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的決策部署，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保糾風(fēng)工作不偏向、不變通、不走樣。
2.優(yōu)化糾風(fēng)工作管理體系建設(shè)。根據(jù)工作需要，優(yōu)化調(diào)整糾風(fēng)機(jī)制成員單位，保證糾風(fēng)管理體系與部門職能調(diào)整的實(shí)際情況相銜接。重視紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在糾風(fēng)工作中的協(xié)調(diào)組織與指導(dǎo)作用，建立健全糾風(fēng)機(jī)制成員單位間、與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)間的定期會(huì)商、信息通報(bào)、協(xié)同辦案機(jī)制。
3.實(shí)化糾風(fēng)工作懲防體系建設(shè)。暢通醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)問(wèn)題的舉報(bào)投訴渠道，做好線索的歸集分送督辦反饋。切實(shí)推進(jìn)全行業(yè)“受賄行賄一起查”，落實(shí)規(guī)紀(jì)法銜接的部門主體責(zé)任，健全違規(guī)違紀(jì)違法行為主體的機(jī)制成員單位間通報(bào)制度。
（二）整治行業(yè)重點(diǎn)領(lǐng)域的不正之風(fēng)問(wèn)題
4.整治行業(yè)管理中的不正之風(fēng)問(wèn)題。重點(diǎn)是普惠制認(rèn)證、行政許可、日常監(jiān)督和行政執(zhí)法等行業(yè)管理過(guò)程中的不正之風(fēng)問(wèn)題，尤其是泄露招投標(biāo)價(jià)格、申報(bào)資料、技術(shù)數(shù)據(jù)等工作秘密。違規(guī)干預(yù)行業(yè)的設(shè)置審批，包括第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)美、口腔等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診療科目等事項(xiàng)。
5.整治行業(yè)組織存在的不正之風(fēng)問(wèn)題。重點(diǎn)是各級(jí)各類行業(yè)組織或?qū)W（協(xié)）會(huì)在工作或推進(jìn)業(yè)務(wù)主管部門委托事項(xiàng)過(guò)程中的不正之風(fēng)問(wèn)題，尤其關(guān)注新型、隱蔽的，以“捐贈(zèng)”、學(xué)術(shù)活動(dòng)、舉辦或參加會(huì)議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺(tái)，違規(guī)接受捐贈(zèng)資助等問(wèn)題。
6.整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購(gòu)中的不正之風(fēng)問(wèn)題。重點(diǎn)是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過(guò)程中，各級(jí)各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實(shí)施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機(jī)構(gòu)輸送利益等不正之風(fēng)問(wèn)題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中，不履行采購(gòu)合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對(duì)中選產(chǎn)品進(jìn)院設(shè)置障礙、采購(gòu)高價(jià)非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線下采購(gòu)等問(wèn)題。
（三）強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)督管理
7.加強(qiáng)醫(yī)保基金規(guī)范管理及使用。聚焦重點(diǎn)科室、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)監(jiān)控藥品和醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前的藥品耗材，規(guī)范醫(yī)保基金管理使用。持續(xù)開展打擊虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等欺詐騙保行為。
專項(xiàng)行動(dòng)之一：開展高值耗材專項(xiàng)檢查
根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作的通知》（醫(yī)保發(fā)﹝2023﹞15號(hào)）文件要求，結(jié)合專項(xiàng)整治工作安排，配合醫(yī)保、公安等部門，聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)領(lǐng)域，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材使用情況全面開展排查整治，嚴(yán)厲打擊串換高值耗材、虛構(gòu)高值耗材、耗材分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為。推動(dòng)行政執(zhí)法與刑事司法銜接，積極推進(jìn)欺詐騙保案件處置，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
8.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)。進(jìn)一步加強(qiáng)與相關(guān)部門信息共享，根據(jù)司法機(jī)關(guān)以及行政部門認(rèn)定的醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷等案件事實(shí)，評(píng)定醫(yī)藥企業(yè)失信等級(jí)，采取信用風(fēng)險(xiǎn)警示、限制掛網(wǎng)等不同程度的處置約束措施，發(fā)揮醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)的引導(dǎo)約束作用。
（四）深入治理醫(yī)療領(lǐng)域亂象
9.明確“九項(xiàng)準(zhǔn)則”行業(yè)底線。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，治理利用緊缺醫(yī)療資源或檢查、手術(shù)等診療安排損公肥私牟取個(gè)人利益，以及強(qiáng)推基因檢測(cè)或院外購(gòu)藥等第三方服務(wù)、接受網(wǎng)上開藥提成、違規(guī)直播帶貨獲利、利用執(zhí)業(yè)開單提成、違規(guī)轉(zhuǎn)介患者等問(wèn)題。
10.劃清“紅包”回扣問(wèn)題紅線。持續(xù)推進(jìn)《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021-2024年）》，重點(diǎn)關(guān)注臨床使用的藥品耗材價(jià)值高、診療資源相對(duì)緊張、高水平技術(shù)和介入侵入式操作應(yīng)用多的科室以及院內(nèi)招采管理等部門人員，利用執(zhí)業(yè)便利或職業(yè)身份，假借學(xué)術(shù)活動(dòng)名義，收受“紅包”、回扣的問(wèn)題。
專項(xiàng)行動(dòng)之二：開展整治 “紅包”、回扣專項(xiàng)檢查
對(duì)醫(yī)務(wù)人員在從事診療活動(dòng)過(guò)程中收受患者及其親友的禮品、禮金、消費(fèi)卡和有價(jià)證券、股權(quán)、其他金融產(chǎn)品等財(cái)務(wù)，接受其安排、組織或者支付費(fèi)用的宴請(qǐng)或者旅游、健身、娛樂(lè)等活動(dòng)安排，收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，參與或接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請(qǐng)、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或其他休閑社交活動(dòng)等違法違規(guī)行為,加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀(jì)執(zhí)法力度,對(duì)違反行業(yè)紀(jì)律的醫(yī)務(wù)人員,批評(píng)教育一批、通報(bào)處理一批、嚴(yán)肅清理一批,對(duì)涉嫌利益輸送的各類機(jī)構(gòu),嚴(yán)肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入,持續(xù)保持對(duì) “紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢(shì)。
11.樹牢違法違規(guī)行為懲治高壓線。關(guān)注高值耗材、自費(fèi)外購(gòu)藥品、基因等檢測(cè)費(fèi)用，聚焦醫(yī)療美容、口腔、輔助生殖等重點(diǎn)領(lǐng)域，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊虛假宣傳、無(wú)證行醫(yī)、非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用相關(guān)藥品醫(yī)療器械行為，整治查處廣告違法行為、違規(guī)開展診療服務(wù)，嚴(yán)格規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)格相關(guān)藥品醫(yī)療器械進(jìn)口管理，對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)的涉稅違法行為依法依規(guī)進(jìn)行核查檢查，清理整治線上相關(guān)違法違規(guī)行為。
（五）切實(shí)推進(jìn)工作取得實(shí)效
12.落實(shí)糾風(fēng)工作主體責(zé)任。各糾風(fēng)機(jī)制成員單位要依據(jù)自身職責(zé)，切實(shí)承擔(dān)糾風(fēng)要點(diǎn)落實(shí)的主體責(zé)任。要壓實(shí)部門、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志作為糾風(fēng)工作第一責(zé)任人的重大責(zé)任，對(duì)照糾風(fēng)要點(diǎn)提出的重點(diǎn)工作領(lǐng)域，做好組織落實(shí)工作，對(duì)標(biāo)對(duì)表建立臺(tái)賬，加強(qiáng)問(wèn)效追責(zé)問(wèn)責(zé)。及時(shí)將問(wèn)題線索移交有關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)規(guī)紀(jì)法銜接，保證聯(lián)合懲戒實(shí)效性。
13.持續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。提升部門間信息互聯(lián)互通水平，打通部門間行業(yè)信用評(píng)價(jià)壁壘，不斷探索完善行業(yè)聯(lián)合懲戒制度。深化體制機(jī)制改革，構(gòu)筑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廉政長(zhǎng)效機(jī)制。以黨建引領(lǐng)行業(yè)文化建設(shè)，將“以案說(shuō)法”等行業(yè)思想教育制度化、規(guī)范化，弘揚(yáng)崇高職業(yè)精神和偉大抗疫精神，構(gòu)筑風(fēng)清氣正行業(yè)環(huán)境。
14.持續(xù)強(qiáng)化行業(yè)教育。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立先進(jìn)典型，以榜樣的力量傳承行業(yè)正能量。
專項(xiàng)行動(dòng)之三：開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育主題活動(dòng)
綜合運(yùn)用各類應(yīng)用程序、網(wǎng)絡(luò)等多種媒介形式, 在全系統(tǒng)全行業(yè)進(jìn)一步弘揚(yáng)“敬佑生命,救死扶傷,甘于奉獻(xiàn),大愛(ài)無(wú)疆”新時(shí)代職業(yè)精神和“大醫(yī)精誠(chéng)”傳統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立行業(yè)先進(jìn)典型，持續(xù)營(yíng)造風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境。
15.加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)社會(huì)監(jiān)督。組織做好國(guó)家公立醫(yī)院滿意度調(diào)查，委托第三方機(jī)構(gòu)完成上海市二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者滿意度調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果應(yīng)用于公立醫(yī)院績(jī)效考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、大型醫(yī)院巡查等工作。開展行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員以評(píng)促建工作，組織其前往全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明察暗訪。鼓勵(lì)更多社會(huì)組織和群眾參與行風(fēng)建設(shè)社會(huì)監(jiān)督工作，根據(jù)上海市衛(wèi)生熱線平臺(tái)等途徑反映的問(wèn)題線索，案件核實(shí)，追蹤調(diào)查，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
支持上海醫(yī)藥衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)促進(jìn)會(huì)開展相關(guān)社會(huì)監(jiān)督工作，組織醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)加入規(guī)范共治平臺(tái)，探索建立醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)行風(fēng)臺(tái)賬制度和定期發(fā)布制度，落實(shí)企業(yè)行風(fēng)建設(shè)主體責(zé)任；組織隊(duì)伍定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)地走訪，并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、線索等及時(shí)向衛(wèi)生行政部門反饋。
16.加強(qiáng)典型案例通報(bào)力度。做好行業(yè)普法，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，發(fā)揮警示教育作用，形成行業(yè)震懾。各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣等專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，加大對(duì)泯滅初心、突破底線、跨過(guò)紅線、觸碰“高壓線”的違法違規(guī)案件的通報(bào)力度。建立或完善典型案例通報(bào)機(jī)制，注重將主要違紀(jì)事實(shí)、處理結(jié)果、案例剖析等作為具體內(nèi)容，通過(guò)印發(fā)文件、召開會(huì)議等形式第一時(shí)間通報(bào)。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各糾風(fēng)機(jī)制成員單位要充分認(rèn)識(shí)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)源頭治理，按照本年度工作要點(diǎn)的內(nèi)容和要求, 全面動(dòng)員部署，精心組織，落實(shí)責(zé)任，扎實(shí)推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)指導(dǎo)協(xié)調(diào)
各糾風(fēng)機(jī)制成員單位要按照各自職責(zé)分工，加強(qiáng)對(duì)各系統(tǒng)區(qū)級(jí)行業(yè)主管部門的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，在市區(qū)兩個(gè)層面形成糾風(fēng)工作合力，確保糾風(fēng)工作取得實(shí)效。
（三）加強(qiáng)總結(jié)交流
各糾風(fēng)機(jī)制成員單位要加強(qiáng)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和交流，推廣優(yōu)秀典型案例和好的經(jīng)驗(yàn)做法，努力營(yíng)造反腐倡廉、遵紀(jì)守法的良好氛圍，不斷推進(jìn)糾風(fēng)工作向縱深發(fā)展。
（四）加強(qiáng)工作督導(dǎo)
1.自查自糾（2023年10月31日前）
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求建立健全工作制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作要求，重點(diǎn)圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等三個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)內(nèi)容，開展行風(fēng)建設(shè)工作的自查自糾，并將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)自查自糾表》（見(jiàn)附件2）于10月25日前報(bào)送各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體（申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)、市殘聯(lián)等），各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體于10月31日前匯總情況報(bào)送市衛(wèi)生健康委。
2.監(jiān)督檢查（2023年7月-10月31日）
各區(qū)衛(wèi)生健康委、辦醫(yī)主體要采取明查與暗訪相結(jié)合的方式，于2023年7月-10月31日對(duì)所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展督查，確保各項(xiàng)工作要求落實(shí)到位，并于10月31日前將工作總結(jié)報(bào)送市衛(wèi)生健康委。
3.重點(diǎn)檢查（2023年7月-10月31日）
各糾風(fēng)機(jī)制成員單位按照職責(zé)對(duì)有關(guān)線索進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并于10月31日前將監(jiān)督檢查工作總結(jié)報(bào)送市衛(wèi)生健康委。
