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為貫徹落實國家衛生健康委等九部委聯合印發《消除丙型肝炎公共衛生危害行動工作方案(2021-2030年)》，進一步強化上海市丙型病毒性肝炎(以下簡稱丙肝)防治工作，降低丙肝流行水平，保障人民群眾身體健康，結合實際制定本工作方案。

一、工作現狀

丙肝是我國面臨的重大疾病。上海市高度重視丙肝防治工作，在市委、市政府領導下，全面落實各項綜合防治措施，廣泛開展健康宣傳教育，加強重點人群綜合干預，規范落實疫情監測處置、醫院感染防控及監督檢查等措施，全面實施臨床用血丙肝病毒核酸檢測、醫療機構安全注射，不斷加大病人檢測發現和規范治療力度，積極探索慢性肝炎患者社區管理，推動丙肝治療藥物納入上海市醫保藥品目錄，為實現消除丙肝公共衛生危害奠定堅實基礎。2021年以來，上海市進一步建立健全消除丙肝公共衛生危害行動工作機制，不斷提升綜合防治和健康服務管理能力，30家醫療機構承擔丙肝抗病毒治療工作，實現了區域全覆蓋；二級及以上綜合性醫療機構、傳染病專科醫院、疾病預防控制機構均具備丙肝抗體和核酸檢測能力，注射吸毒人群干預措施覆蓋比例不斷提高，丙肝防治工作成效顯著。

但是，上海市丙肝防治工作仍面臨諸多挑戰。丙肝疫情傳播風險依然存在，丙肝感染者發現、轉介、規范治療和社區健康管理工作需進一步細化，感染高風險人群的干預和治療措施仍需進一步落實，社會公眾知曉率有待提高。

二、工作目標

（一）總體目標。堅持以人民為中心的發展思想，強化政府、部門、社會、個人“四方責任”，堅持依法科學防治、預防為主、醫防融合，注重目標導向與問題導向并舉，深化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，完善和創新工作機制，充分利用新技術新方法，不斷提升丙肝防治工作質量，推進消除丙肝公共衛生危害，全面推進健康上海建設，切實維護市民健康。

（二）行動目標。全面落實丙肝防治措施和保障措施，最大限度遏制新發感染，有效發現和治愈患者，顯著減少丙肝導致的肝癌和肝硬化死亡，切實減輕疾病負擔，消除丙肝公共衛生危害。在鞏固當前防治成效的基礎上，到2025年，實現以下工作指標:

1. 上海市大眾人群丙肝防治知識知曉率達60%以上；

2. 新報告抗體陽性者的核酸檢測率達90%以上；

3. 新報告符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達80%以上，接受抗病毒治療患者的臨床治愈率達95%以上；

4. 專業人員接受丙肝相關內容培訓比例達90%以上，培訓合格率達95%以上。

到2030年，實現以下工作指標:

1. 上海市大眾人群丙肝防治知識知曉率達70%以上；

2. 新報告抗體陽性者的核酸檢測率達95%以上；

3. 符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達80%以上；

4. 專業人員接受丙肝相關內容培訓比例達100%，培訓合格率達98%以上。

三、工作措施

（一）提高丙肝防治意識，營造良好社會氛圍

1. 加大健康宣教力度。各區、各相關部門結合區域特點、部門職責，以丙肝防治核心知識為重點，積極開展丙肝防治知識宣傳教育，廣泛傳播丙肝防治措施、治療效果和相關醫保等政策，引導公眾樹立“自己是健康第一責任人”的理念。衛生健康等部門要發揮醫療衛生機構、社區服務中心等健康宣教陣地作用，組織發動醫務人員、健康教育志愿者等多方力量，結合日常工作開展丙肝防治知識宣傳，不斷提高公眾自我防范、主動檢測和積極規范治療意識。

2. 創新宣傳教育形式。各區、各相關部門充分利用互聯網、移動客戶端等新媒體平臺，發揮電視、廣播、報紙等傳統媒體作用，全方位、多層次開展宣傳教育。充分利用“世界肝炎日”“世界艾滋病日”“國際禁毒日”“全國愛國衛生月”和“全國愛肝日”等重要時點，組織開展形式多樣、市民群眾喜聞樂見的健康宣教活動。疾病預防控制、健康促進等機構密切合作，建立和完善丙肝防治宣傳教育核心知識庫和健康教育資料庫，拓展健康宣教有效載體，提高市民丙肝防治知識和有關政策知曉率，營造全社會共同參與丙肝防治和關心關愛丙肝患者的良好氛圍。

3. 突出重點強化宣教。衛生健康、醫療保障、禁毒、公安、民政、司法、藥品監管等部門密切合作，落實部門職責，根據服務管理對象需求，組織開展針對性健康教育。對丙肝患者要重點強調早診、早治和規范治療；對丙肝感染高風險人群，包括患者家屬及密切接觸者、醫護人員、職業易發生外傷者、接受特殊或侵入性醫療操作人群（手術、輸血、內鏡檢查、血液透析等）、肝臟生化檢測不明原因異常者、有靜脈藥癮史者、既往有償供漿者、多性伴或男性同性性行為者等，強調定期開展監測檢測；對丙肝防治重點人群，包括吸、戒毒人群、獻血者、孕產婦、青年學生和流動人群等，要以控制危險因素，減少高危行為和加強檢測等為重點，強化健康宣教和指導。

（二）加強綜合干預，阻斷丙肝傳播

4. 加強院內感染防控。衛生健康部門要進一步加強醫療機構感染控制管理，督促指導醫療機構落實各項院內感染控制措施和要求。各級各類醫療機構要規范落實預防醫源性傳播的工作制度和技術規范，不斷提高醫務人員院內感染預防控制和職業暴露防護意識，有效預防控制血液透析、口腔診療及有創和侵入性診療等相關重點科室發生丙肝醫源性傳播；嚴格消毒醫療器械，規范注射、靜脈輸液、侵入性診療等醫療行為，加強醫療廢物管理，定期開展醫療機構傳染病防治分類監督綜合評價自查。市、區衛生監督機構要加強對醫療衛生機構院內感染預防控制的監督檢查和執法，依法加強對美容醫療機構和口腔診療機構的監督執法，加大打擊非法行醫工作力度，及時查處各類違法違規行為。

5. 強化血液安全管理。各區、各相關部門要持續開展無償獻血宣傳教育動員工作，大力推廣無償獻血。各級采供血機構要加強血液安全管理，規范做好獻血前檢測，鞏固臨床用血丙肝病毒核酸檢測全覆蓋成果，降低窗口期對血液安全的影響。公安、衛生健康、藥品監管等部門要依法嚴厲打擊非法采集血液（血漿）、制售血液制品和組織他人出賣血液（血漿）等違法犯罪行為。

6. 加強育齡期婦女和丙肝感染兒童管理。各級婦幼保健機構、助產醫療機構和社區衛生服務中心要主動向育齡期婦女提供免費丙肝檢測與轉介咨詢服務。各級婦幼保健機構等要結合兒童保健工作，組織開展丙肝病毒感染孕產婦所生兒童的定期隨訪，對足18月齡幼兒可開展丙肝核酸檢測，及時將符合治療指征者轉介至丙肝定點醫療機構進行規范治療。

7. 加強重點人群丙肝綜合干預。衛生健康、禁毒、公安和司法等部門要加強協同配合，將病毒性肝炎、艾滋病和性病防治工作有機融合，針對丙肝防治重點人群，加大宣教、篩查力度，實施綜合干預和規范治療并積極發揮中醫藥作用，結合日常宣教和健康服務管理，開展丙肝防治知識宣傳，提供篩查服務。落實注射吸毒人群戒毒藥物維持治療、社區戒毒、社區康復等措施，動員戒毒人員主動接受丙肝檢測和治療。在易感染丙肝、艾滋病和性傳播疾病危險行為等重點人群中積極推廣使用安全套。

（三）強化監測分析，規范報告和處置

8. 加強丙肝疫情綜合監測和分析。疾病預防控制機構要按照國家和上海市監測方案，組織開展丙肝綜合監測，充分利用全民健康信息化疾病預防控制信息系統、死因監測、艾滋病和丙肝哨點監測等數據，結合丙肝患者個案流行病學調查、專題血清流行病學調查等信息，加強疫情分析研判，定期分析本地丙肝疫情現狀、流行危險因素、人群感染狀況與特征、疾病轉歸和死亡等情況，科學研判丙肝流行趨勢并提出政策建議。

9. 規范做好疫情報告和處置。各級各類醫療衛生機構按照《中華人民共和國傳染病防治法》《上海市傳染病防治管理辦法》和上海市傳染病信息報告、突發公共衛生苗子事件報告等工作要求，規范報告丙肝疫情和公共衛生苗子事件；按照丙型肝炎診斷標準，正確分類和報告臨床診斷病例和確診病例。疾病預防控制機構及時做好報告病例審核，定期開展疫情數據質量核查并向衛生健康部門報告核查結果；對丙肝聚集性疫情、新報告急性丙肝病例和5歲以下兒童病例，規范開展流行病學調查，及時分析感染原因并采取措施，有效遏制傳播風險。各級各類醫療衛生機構要進一步加強聚集性丙肝疫情監測、預警和處置。衛生監督機構依法開展丙肝疫情報告等監督檢查。

10. 做好丙肝信息管理和報送。市級衛生健康、經濟和信息化部門要依托國家全民健康保障信息化工程，結合上海市衛生健康信息化建設相關要求，加快推進上海市丙肝等肝炎防治信息化系統建設，探索建立重點人群跨平臺信息共享機制。丙肝定點醫療機構要按照國家和上海市丙肝專病管理要求，做好發病和轉歸信息報送、數據匯總和分析,信息收集和使用過程中要嚴格落實保密和信息安全工作制度和措施。

（四）加大檢測力度，提高丙肝早發現

11. 規范實施醫療機構“應檢盡檢”策略。各級各類醫療機構參照《丙型病毒性肝炎篩查及管理（WS/T 453-2014）》標準，應對準備接受手術、輸血、內鏡檢查、血液透析等特殊或侵入性醫療操作人群，肝臟生化檢測不明原因異常者，有靜脈藥癮史者，既往有償供漿者，多性伴或男性同性性行為者等丙肝病毒感染高風險人群，及時開展丙肝抗體檢測。

12. 推動落實重點人群“應檢盡檢”策略。根據知情自愿原則，各級各類醫療衛生機構做好戒毒藥物維持治療人員、艾滋病自愿咨詢檢測門診求詢者、艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴、丙肝患者配偶或性伴等的丙肝抗體檢測；探索應用基于大數據等風險評估方式引導丙肝防治重點人群主動檢測。公安、司法行政機關做好監管場所被監管人員的丙肝抗體檢測工作。

13. 實施大眾人群“愿檢盡檢”策略。各級各類醫療衛生機構探索動員40歲以上人群進行檢測，鼓勵將丙肝抗體檢測納入健康體檢、婚前醫學檢查。

14. 實施抗體陽性者“核酸檢測全覆蓋”策略。進一步鞏固提升二級及以上綜合性醫療機構、傳染病專科醫院、疾病預防控制機構丙肝抗體和核酸檢測能力。各級各類醫療衛生機構對檢測發現的抗體陽性者要及時進行核酸檢測；不具備核酸檢測條件的，要及時將抗體陽性者轉介至定點醫療機構。各級各類醫療衛生機構動員既往報告和流行病學調查發現的丙肝病例進行核酸檢測。

（五）有序轉介患者，規范治療管理

15. 完善定點醫療和轉介服務模式。建立健全丙肝定點醫療機構、非定點醫療機構和疾病預防控制機構協同參與的丙肝患者管理機制，理順轉介流程。丙肝定點醫療機構要明確丙肝患者診療科室，指定專人負責丙肝患者信息報送和轄區內報告的丙肝患者的轉介動員工作。非定點醫療機構和定點醫療機構的非專門科室要及時將新發現、報告的丙肝病例轉介至定點醫療機構相關科室進行診療。市、區衛生健康部門組織疾病預防控制機構指導和督促非定點醫療機構（含社區衛生服務中心）做好丙肝病例轉介等工作。

16. 動員患者“應治盡治”。丙肝定點醫療機構要按照相關臨床路徑和行業標準，對確診患者進行基因型檢測和必要的輔助檢查，動員符合治療條件的患者接受規范抗病毒治療。治療前，應對患者開展評估并確定治療方案，確保科學規范使用抗病毒治療藥物，做好患者醫學隨訪等健康服務管理。以“早診早治、科學規范治療”為重點，對丙肝患者及其家屬提供健康教育和咨詢服務，提高患者治療依從性和臨床治愈率。定點醫療機構積極推動將丙肝診療納入互聯網醫療服務范圍。

17. 拓展患者社區健康管理。衛生健康部門要進一步規范慢性肝炎患者社區健康服務管理，結合家庭醫生簽約和分級診療服務等，逐步擴大服務覆蓋面。社區衛生服務中心要協助定點醫療機構梳理和動員轄區內既往報告及主動發現的丙肝患者，為慢性肝炎患者提供家庭醫生簽約管理、病程監測、家庭訪視、轉介和治療等服務。

（六）落實醫保政策，提高診療可負擔性

18. 推動落實國家醫保談判藥品政策。醫療保障、衛生健康等部門要按照要求積極推動丙肝治療藥物納入醫保目錄。不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制、次均門診費用、藥占比等為由影響丙肝抗病毒治療藥品的配備與使用，不得以此作為醫療機構績效考核指標。確保丙肝患者得到方便快捷的疾病救治，并能夠享受到醫療保險的報銷待遇。

19. 降低患者診療經濟負擔。醫療保障、衛生健康、民政等部門加強協同，完善相關政策措施，探索實施按病種付費等支付方式改革。按規定落實基本醫保、大病保險、醫療救助等綜合保障政策，加強與困難群眾基本生活救助、臨時救助等制度以及慈善幫扶之間的銜接，做好丙肝患者的醫療保障和生活救助。要關注丙肝病毒/人類免疫缺陷病毒雙重感染者，以及血透人群中的丙肝感染者等脆弱人群，進一步減輕其診療經濟負擔，合力防范因病致貧返貧風險。

（七）保證藥品供給，提高治療可及性

20. 配備抗病毒治療藥品。衛生健康部門會同醫療保障等部門指導丙肝定點醫療機構根據臨床需求和診療能力，及時配備、合理使用丙肝抗病毒治療藥品。定點醫療機構要加強用藥管理，確保藥品合理、規范使用。提高對消除丙型肝炎公共衛生危害重要性的認識，切實按照國家方案各項要求加強用藥管理，確保藥品合理、規范使用。

21. 推動建立藥品“雙通道”機制。根據國家醫保藥品目錄中談判藥品調整情況，結合實際適時調整上海市“雙通道”藥品范圍。及時將符合條件的藥店納入“雙通道”管理。衛生健康、醫療保障、藥品監督管理等部門要研究制定醫療機構處方外配相關規定，支持丙肝患者持外配藥品處方在相應醫保定點零售藥店結算和配藥，加強對零售藥店的監管。

22. 加強藥品可持續供應。藥品監督管理等部門要做好與國務院藥品監督管理部門的協調和溝通，積極支持相關產品注冊申報。經濟和信息化部門督促藥品企業及時組織生產，保障藥品可持續供給。醫療保障部門要按規定將符合條件的丙肝抗病毒治療藥品納入集中采購范圍。衛生健康部門督促指導醫療機構，做好對已納入基本藥物目錄的丙肝抗病毒藥品的合理使用。

四、保障措施

（一）強化組織領導。各區、各部門要明確職責，加強合作，依托市、區公共衛生工作聯席會議制度等議事協調平臺，共同落實消除丙肝公共衛生危害行動的各項措施。衛生健康部門牽頭成立多部門、多領域專家參與的消除丙肝公共衛生危害行動專家組，指導落實丙肝防治措施，優化保障措施，推動破解防治重點和難點問題。衛生健康部門要科學評估轄區丙肝流行狀況，建立完善工作機制，明確醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、健康教育機構、衛生監督機構、婦幼保健機構和社區衛生服務中心等丙肝防治工作職責，督促落實各項重點任務。財政部門要根據丙肝消除工作需要，合理安排丙肝防治工作經費，進一步加強資金績效管理，提高資金使用效益，確保各項防控措施有效落實。

（二）強化隊伍建設。衛生健康部門要結合深化醫藥衛生體制改革和加強公共衛生體系建設，強化丙肝消除能力建設，不斷提高感染控制、疫情監測、預防、診斷治療和實驗室檢測等技術水平，加大監督執法力度，提升患者服務管理能力和水平。丙肝定點醫療機構應開展丙肝抗體、核酸、基因分型檢測服務（含委托第三方檢測機構），疾病預防控制機構應具備開展丙肝抗體及核酸檢測能力。加強專業隊伍能力建設，配齊配強專業人員，充分發揮市級專業機構及相關學（協）會作用，加強丙肝防治技術指導和質控管理。定期組織丙肝定點醫療機構、疾病預防控制機構、社區衛生服務中心、采供血機構、健康教育機構、衛生監督機構和婦幼保健機構等相關專業人員開展培訓，提高臨床診療、實驗室檢測、綜合防治、宣傳教育和監督執法等能力。

（三）動員社會力量參與。各區、各相關部門要支持和動員社會組織、慈善力量和志愿者依法有序參與丙肝防治工作，配合做好宣傳教育、重點人群綜合干預等工作，為丙肝患者及其家屬等有需求人員提供健康咨詢、心理疏導等服務。衛生健康、財政、民政等部門要支持社會組織參與丙肝防治工作，探索將丙肝防治項目納入政府購買服務，加強技術指導和監督管理。

（四）強化科學研究和國際合作。科委、衛生健康委等部門強化丙肝相關基礎性和應用性研究，支持開展新型預防與治療技術策略研究，快速檢測與早診技術及試劑、具有自主知識產權抗病毒治療藥物研發，加快科技成果轉化和推廣應用。開展國際合作與交流，借鑒和吸納國際先進理念和防治經驗，積極參與全球衛生治理，加強與“一帶一路”沿線國家和地區技術交流，分享工作經驗。

（五）強化督導考核。市衛生健康委牽頭制定上海市消除丙肝公共衛生危害行動評估方案，組織開展消除丙肝公共衛生危害行動中期和終期評估。各區要強化日常評估，督促落實重點任務，確保如期完成行動目標。

上海市消除丙型肝炎公共衛生危害行動工作方案（2022-2030年）