提高我國(guó)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量刻不容緩

　　過(guò)去十年，全國(guó)診療人次每年大約增長(zhǎng)5%，住院人次年均增長(zhǎng)10%左右，醫(yī)用設(shè)備的增長(zhǎng)幅度達(dá)15%，這三個(gè)數(shù)據(jù)都反映了我們醫(yī)療服務(wù)需求的快速增長(zhǎng)。醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)中增長(zhǎng)最快的是醫(yī)院數(shù)量，十年來(lái)增長(zhǎng)率是1.9%，相比之下，醫(yī)生和技術(shù)人員這十年來(lái)的增長(zhǎng)只有0.3%。如果維持這樣的生產(chǎn)關(guān)系，也就是體制機(jī)制和管理模式，我們不可能解決供需矛盾。
 
     現(xiàn)階段公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的提供主體，但效率還有相當(dāng)大的潛力可挖。隨著全民醫(yī)保體系的建立，老百姓的藥房設(shè)備需求必將進(jìn)一步增長(zhǎng)，如果公立醫(yī)院服務(wù)能力不能顯著提高，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的供需矛盾必將顯著加劇。因此，中國(guó)醫(yī)改的核心就是公立醫(yī)院改革，而公立醫(yī)院改革的中心目標(biāo)則是提高服務(wù)能力和效率。
 
 　　改革存量，開(kāi)放增量，提高資源效率
 
 　　要把我國(guó)醫(yī)用家具的生產(chǎn)力，并且顯著提升，還得靠“改革開(kāi)放”。改革就是對(duì)公立醫(yī)院存量進(jìn)行改革，開(kāi)放則是指對(duì)增量市場(chǎng)的開(kāi)放。存量改革應(yīng)該與“管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)”密切結(jié)合，并配合補(bǔ)償制度改革。補(bǔ)償制度改革在“十二五”醫(yī)改規(guī)劃里被明確提出。
 
 　　一個(gè)決定性要素是醫(yī)務(wù)人員。目前中國(guó)的200多萬(wàn)有資質(zhì)的醫(yī)師大多數(shù)受制于計(jì)劃管理體制。出差要么是醫(yī)院派出的，要么是悄悄“走穴”。如果這200多萬(wàn)醫(yī)生不能夠解放出來(lái)變成全社會(huì)的資產(chǎn)，向全社會(huì)提供服務(wù)，醫(yī)療生產(chǎn)力的顯著提高很難實(shí)現(xiàn)。所以，站在全社會(huì)角度，應(yīng)積極引導(dǎo)、支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。存量改革還包括其他方面，包括法人治理結(jié)構(gòu)、收入分配，以及去行政化等，這些也都寫(xiě)在了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃。

 　　促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)有利于醫(yī)院存量改革
 
 　2008年到2011年，我們?cè)?jīng)就一些問(wèn)題入戶調(diào)查了3萬(wàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人，結(jié)果顯示老百姓對(duì)公立醫(yī)院的滿意度顯著低于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有必要強(qiáng)調(diào)的是，公立醫(yī)院里面不乏質(zhì)量好、老百姓滿意度高的，但其整體水平仍被一些較差的醫(yī)院給拉低了。
 
 　中央醫(yī)改文件已經(jīng)做了相應(yīng)規(guī)定，即把新增醫(yī)院家具的優(yōu)先權(quán)給社會(huì)力量，并且提供一個(gè)公平健康的成長(zhǎng)環(huán)境。過(guò)去我們對(duì)社會(huì)辦醫(yī)只視為配角，忽視了引導(dǎo)其往大型化發(fā)展。而“十二五”醫(yī)改規(guī)劃強(qiáng)調(diào)：“要鼓勵(lì)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化、大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。”