我國發改委曾28次降低藥品價格，然而，最終結果卻是藥價不斷上升。因為，降低藥價并非降低藥品的單價，而是應該讓病患看病購買的藥品總價降低。取消15%的藥品加成，起不到這個效果。

      取消15%加成 降低了“藥價” 但看病依然貴

      根據北京市醫改辦規定，取消藥品加成、掛號費和診療費，建立醫事服務費制度。按照收費標準，醫保定額支付每人次40元，醫保患者每人次個人支付標準為：普通門診2元，副主任醫師20元，主任醫師40元，知名專家門診60元。

      取消15%藥品加成提高醫務費是正確方向 但單降藥品單價還不夠

      北京公布取消15%藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務費后，有人擔心檢查費等會成為新的造成看病貴的漏洞，北京則表態下一步會大型設備檢查費用，仿佛藥價降低已只是時間問題。然而，首先必須確定的是，取消15%藥品加成真能降低藥價嗎？這要看降低的是哪種“藥價”。取消了15%的加成，藥品單價自然降低了，這是顯而易見的，然而，患者看病時復出的總的藥價會不會降低，就很難預料。這種改革不能排除有醫生會進一步加大處方的可能，病患就醫用床的總開銷甚至單是總的藥品開銷一環，都可能不降反升。

      目前醫生的掛號費太低，專家掛號也只收7元，不但收入與身份不符，還會影響醫生的地位感。如果將醫事服務費提升到足夠高的程度，醫生將不需要再開大處方來謀取回扣提高收入，雖然有人會覺得這樣病患的實際支出降低不了多少，但至少可以避免藥物濫用，總體而言，提高醫務費是個正確方向。

      醫生和醫院收益并未實質性改善 消除不了吃回扣及大處方

     但在北京實施的取消藥品15%加成的改革，能否真正讓醫生和患者滿意？恐怕都不能。按北京市規定，即公立醫院的就診費用將由目前的5元、7元、9元、14元，變為42元、60元、80元、100元，醫保患者可享40元報銷。官方稱取消了藥品加成，即取消了醫院靠賣藥營利這條線。

      然而，眾所周知，取消藥品加成，只是取消了醫院靠賣藥營利的“正常渠道”，而藥品供應商的返利，即所謂的“回扣”，才是醫生開高價中藥柜大處方的真正動力。取消15%的加價對醫生開藥并沒有太多影響，那部分收入本就給醫院的，而醫院在取消加成之后，依然可能會多賣高價藥獲得更多返利，廉價藥仍然可能因廉價從市場消失。

      有關部門只為換一個“改革頗有成就”？

      醫改的目的是調整醫療關系，衡量的標準應該是醫院、醫生和患者是否滿意。此次北京試點的醫事服務費改革成果如何，還有待實踐證明。但從理論上說，無論是醫生、醫院收入，抑或病患支出方面，其作用都不甚明顯，無法改變看病貴的難題，更別說解決看病難的問題。

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