“家里老人病在床上，誰能幫著護理照料？”隨著人口老齡化，這件事正成為上海越來越多家庭的焦慮。

　　統計數據顯示，預計到“十二五”末，上海老年人口總量將突破400萬；而從2013年起，新增老年人口中80%以上是獨生子女父母。

　　如何滿足不斷增長的老年護理需求？上海新一輪醫改將此列為一項重點工作。社區試點，一年前就已相繼展開。在楊浦區衛生系統，試點有兩種模式：位于平涼街道的滬東老年護理院探索“介護式家庭病床”，讓患病老人住在家里，上門服務；大橋社區衛生服務中心則引進資源，借外力延伸服務，化解自身“人手不夠，心有余而力不足”的難題。

　　據介紹，上海將在試點基礎上，研究制訂老年護理籌資、運行、服務、評估分級等政策辦法，逐步建立老年護理保障制度，并使之成為上海基本醫療保障體系的重要組成部分。

　　“介護式家庭病床服務”

　　滬東老年護理院，是楊浦區唯一的一家公立老年護理院。院長胡根冬總在為床位不足發愁。

　　他說，過去10多年間，通過壓縮本院的非醫療用房和動遷相鄰的3家單位，他們的床位數從最初核定的80個增加至目前的180多個，但全區60歲以上老年人占人口的比例已上升到22.3%，供不應求的狀況看來只會逐步加劇。為了住進他們這兒，老年患者的最長等待時間超過2個月。

　　“不少病人進來了就不肯出去。”胡根冬分析說，老年護理院收治的大多為心腦血管疾病、認知障礙、伴有嚴重并發癥的慢性病患者，因此床位周轉本來就慢（平均住院時間長達3個月）；更棘手的是，諸多病人落下了后遺癥，生活自理能力減退甚至喪失，“家屬再有愛心，護理照料也是難題”。

　　去年夏天，在與日本護理機構代表團的交流中，日本的一種服務模式讓胡根冬心中一動：讓老人住家里，將醫療服務和生活護理送上門。

　　把這種“介護式家庭病床服務模式”移植到上海，可行嗎？滬東老年護理院對社區老人作了需求調研，發現附近的平涼街道里，有將近50%的生活不能自理的患病老人表示，“非常愿意”在家接受護理服務，一來小輩們不必跑來跑去，二來住家里可省掉一筆不小的開支。

　　去年7月，滬東老年護理院成立了滬上首個“介護式家庭病床科”，醫生、護士和由4名護工擔任的“介護員”組成服務團隊，對提出需求的患者上門綜合評估，然后根據實際情況提供換藥、驗血、輸液、康復訓練以及翻身、拍背、洗頭、沐浴等服務。

　　“介護式家庭病床”一推出，立即大受歡迎，前來預約者越來越多；尤其將從護理院出院的老年病人，早早就預約登記。“我們人手吃緊，不得不將服務范圍限定在平涼街道。”

　　經過一年多探索，目前滬東老年護理院已形成詢問式介護、訪問洗澡介護、訪問護士以及家庭訪問理療康復訓練等多種服務方式，而上門服務團隊有專業醫護人員參與，病人和家屬更放心。

　　統計顯示，過去一年間，他們已為80多人次建立了“介護式家庭病床”，有別于已有的家庭病床服務，其服務項目中洗澡等生活護理占80%以上。“我們一年的服務量，相當于護理院凈增了1/10床位。”胡根冬說。

　　借用外力整合資源

　　楊浦區大橋社區衛生服務中心，服務14萬居民。

　　調查發現，居民們對社區衛生服務中心的醫療需求集中在上門輸液、換藥和針對長年臥床老人的褥瘡預防指導等等。然而，這些在醫患雙方看來都不過分的要求，做起來卻不容易。“人手不夠，心有余而力不足。”大橋中心主任崔明坦言。

　　與此同時，與日俱增的居家老年護理需求引起了健康產業投資者的關注。但由于種種原因，眾多居民對民營醫療機構存有戒心，投資者擔心“接不到單子”。

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