“年初以來，醫院運營成本一直在增加。比如醫用垃圾處理費，年初為1950元/噸左右，現在上漲超過50%。”昨日（10月13日），北京市房山中醫院院長徐希勝告訴《每日經濟新聞》記者。
 
　　“除此之外，污水處理費和采暖費也大幅度增加了。”徐希勝介紹。但與此同時有關部門一直控制醫院的各項收費，不讓上漲。
 
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　　運行成本增加致醫療費上漲
 
　　中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮表示，預計第四季度醫療費用還會上漲，主要原因是物價上漲得比較厲害，醫院和藥品生產機構的各項成本都會增加。“與前幾年的情況相比，今年門診費的上漲幅度較小，這與藥價下降有關。如果藥價降太多，就會影響醫藥生產機構的生產積極性；而降低的幅度若是很小，給老百姓帶來的實惠又會不明顯。”
 
　　有醫改專家認為，目前藥品降價大都流于表面，國家相關部門還是沒有出臺比較強硬的措施來解決醫療體制最根本的問題。
 
　　但是在談到下半年醫療費用是否會上漲時，醫改專家、北京大學政府管理學院教授顧昕表示，“在行政機制的控制下，醫療費用的上漲或下降，其實質意義并不明顯。去行政化的市場機制才是醫改的必然途徑。”
 
　　基本藥物目錄將再調整
 
　　按照衛生部建立基本藥物目錄合理動態調整機制的要求，基本藥物目錄三年一調整。這意味著，2012年基本藥物目錄將進入一個調整周期。而此次調整在品種的數量和劑型上都會有所增加。
 
　　衛生部表示，國家基本藥物的307個品種已經用了兩年多。監測表明，各地對基本藥物目錄調整的呼聲也日漸增高。
 
　　“基藥目錄的設計非常不合理，所包含的品種太少，已經不能滿足醫院的發展需要。”徐希勝告訴記者。
 
　　根據規定，基本藥物要實行藥品零差率銷售。這意味著，進入基本藥物目錄的藥品，將會取消藥品銷售時15%的加成。
 
　　衛生部醫療服務監管司醫院運行監管處處長鐘東波強調，要實行“醫藥分開”，破除“以藥養醫”，重在切斷“醫”與“藥”之間的利益關系。
 
　　“藥品零差率銷售有不可持續性，如果要在公立醫院中執行，必然會遭到扭曲。”顧昕告訴《每日經濟新聞》記者。
 
　　“基藥目錄出臺以后，一部分費用會由政府承擔，但在國內很多地方，由于措施執行不力，政府并不會順利地把這筆費用給醫院，以至于醫院總是靠各種不合理的收費來創收。”郭凡禮表示。
 
　　一家醫院內部人士也告訴記者：“擴大后的基藥目錄出臺后，取消了15%的加成，但是政府的補貼卻總是不能到位。就現在的情況來看，我們所能夠拿到的補貼只有應得補貼額的1/10左右。”
 
　　他還向記者解釋說，在不取消15%加成的情況下，醫院尚且可以從藥品的銷售環節獲得一部分利潤，取消15%加成之后，只會讓藥品生產企業的利潤更高，卻降低了醫院的利潤。如果政府補貼不到位，醫院只能想辦法增加收費項目了。

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